Полимиозит/дерматомиозит

Дерматомиозита(ДМ) и полимиозита(ПМ) са редки възпалителна мускулни заболявани. При тях характерна е мускулна слабост и типични кожни обриви. Могат да засягат деца и възрастни, като при възрастни е най-чест между 40 и 60 годишна възраст. При деца е най-чест между 5-15 годишна възраст. Жените боледуват по-често от мъжете.

Дерматомиозита няма дефинитивно лечение. Целта на лечението постигане на ремисия- състояние в което болният е без мускулна слабост и обриви и болестта е с подтисната възпалителна активност.

Симптоми

Чести симптоми на миозита и дерматомиазита са:

• Кожни обриви. Типичен кожен обрив е виолетно-червен обрив по лицето, който може да бъде сърбящ и болящ. Такива обриви може да се наблюдават по пръстите на ръцете, лактите и гърба. Обривите често са първите признаци на дерматомиозита.
• Мускулна слабост. Прогресивна мускулна слабост обикновенно засягаща бизките до тялото мускули- раменете, тазовете и бедрените мускули, врата. Обикновенно мускулната слабост при полимиозит и дерматомиозит е симетрична - засяга еднакво лявата и дясната страна на тялото.

Усложнения

Чести усложнения за дерматомиозита и полимиозита са:

• Нарушение на гълтането; При тежките форми на заболяването може да се наблюдава увреждане на мускулите на хранопровода. Това може да доведе до затруднено преглъщане и впоследствие отслабване на килограми и малнутриция.
• Аспирационна пневмония. Тежко животозастрашаващо усложнение при болни с нарушено гълтане. Получава се при вдишване на течни или твърди материи в белия дроб(аспирация).
• Проблеми с дишането. При напреднала болест може да се наблюдава слабост на дихателната мускулатура съпроводена със задух.
• Калциноза. Рядко усложнение на дерматомиозита при което се наблюдава отлагане на калций в кожата и мускулите. Това усложнение е по-често при деца, боледуващи от дерматомиозит.

Полимиозита и дерматомиозита мопгат да се асоциират и с други заболявания и състояние, например:

• Синдром на Рейно: състояние при което се наблюдава побеляване и пшосиняване на пръстите на ръцете и краката при студова експозиция.
• Сърдечно съдови заболявания. Някои болни с полимиозит развиват възпаление на сърдечния мускул(миокардит). Това може да доведе до сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии.
• Белодробна фиброза. Може да се наблюдава отлагане на фиброзна тъкан в белите дробове, което ги прави нееластични и нарушава газовата обмяня.
• Други болести на съединителната тъкан. Някои видове полимиозит/дерматомиозит могат да се асоциират с друго системно ревматично заболяване- например лупус , прогресивна системна склероза и др.
• Рак. При възрастни пациенти  ДМ/ПМ е свързан с висок риск от развитието на рак- най-често на белия дроб, панкреаса, млечните жлези, яйчници, на храносмилателния тракт.

Кога да потърся лекарска помощ?

Ако имате прогресираща мускулна слабост трябва да потърсите помощ от ревматолог. Трябва да имате предивд,че има много заболявания които могат да предизвикват оплаквания от слабост на мускулите, които са по чести от ПМ/ДМ.

Как се лекува ПМ/ДМ?

ПМ и ДМ са хронични заболявания, които ако не се лекуват прогресират и могат да застрашат живоа Ви. Няма дефинитивно лечение. Целта на лекуващия Ревматолог е да увладее мускулното възпаление и да запази мускулната сила на пациента. Лечебната цел се постига с имуносупресивни медикаменти и физиотерапия. Често използвани лекарства за лечение на възпалителни мускулни заболявания са кортикостероидите, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид.